Прилог VI.

ОБРАЗАЦ ЗАХТЕВА ЗА УПИС ДОДАТКА ИСХРАНИ У БАЗУ ПОДАТАКА КОЈЕ ВОДИ МИНИСТАРСТВО ЗДРАВЉА

1.

Назив додатка исхрани

2.

Подносилац захтева,

подаци о носиоцу уписа (пун назив привредног субјекта, име и презиме одговорног лица, адреса: место, улица и број, телефон, факс, е-маил, интернет адреса)

3.

Назив и адреса произвођача у Републици Србији

4.

Назив и адреса увозника

5.

Земља порекла, назив и адреса произвођача

6.

Земља извоза, назив и адреса извозника

7.

Лице за контакт (име и презиме, телефон, факс, е-маил)

Прилог:*

1. стручно мишљење и категоризација Фармацеутског факултета Универзитета у Београду или Фармацеутског факултета Нови Сад Универзитета Привредна Академија у Новом Саду;

2. текст декларације одобрен од стране Фармацеутског факултета Универзитета у Београду или Фармацеутског факултета Нови Сад Универзитета Привредна Академија у Новом Саду;

3. стручно мишљење и аналитички извештај здравствене установе о здравственој исправности додатка исхрани (Институт за јавно здравље Србије „Др Милан Јовановић Батут“, Институт за јавно здравље Војводине, Институт за јавно здравље Ниш, Институт за јавно здравље Крагујевац, Градски завод за јавно здравље Београд или Институт за хигијену Војномедицинске академије);

4. сертификат надлежног органа да је додатак исхрани произведен у складу са принципима анализе опасности и критичних контролних тачака (HACCP) и/или добре произвођачке праксе (GMP) i dobre higijenske prakse (GHP);

5. потврда надлежног државног органа да се додатак исхрани налази у промету у земљи произвођача или да се налази у промету у земљи чланици ЕУ;

6. изјава произвођача да додатак исхрани не садржи генетички модификоване микроорганизме (GMO) и сировине ризичне од спонгиформне енцефалопатије говеда и других трансмисивних спонгиформних енцефалопатија (BSE/TSE);

7. фотокопија решења, односно записника санитарног инспектора о испуњености општих и посебних санитарно-хигијенских услова за производњу додатака исхрани (за произвођаче у Републици Србији);

8. фотокопија уписа у Регистар Агенције за привредне регистре Србије или фотокопија последње промене у Агенцији за привредне регистре Србије;

9. фотокопија уплатнице као доказ за покривање трошкова поступка уписа додатка исхрани у базу података министарства;

Овим изјављујем да су копије документације из тач. 1) до 9) овог прилога веродостојне оригиналу.

Датум _______________

Потпис_________________

* Документација се доставља у виду фотокопије оригинала, а докази из тач. 4), 5) и 6) овог прилога и на српском језику (превод на српски језик од стране овлашћеног судског преводиоца).